關于進一步做好省本級輔助器具配置和工傷(復發)就醫等工作的通知
來源:   作者:   2018-01-19   點擊:2504   【關閉窗口】
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按照《社會保險法》、《工傷保險條例》、《江西省實施<工傷保險條例>辦法》等規定,根據省本級工傷保險工作需要,為維護工傷職工的合法權益,保障工傷保險基金安全,經省人力資源和社會保障廳同意,現就進一步做好省本級工傷保險輔助器具配置和工傷(復發)就醫等工作,通知如下:

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一、明確工傷就醫定點范圍

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根據《工傷保險條例》第三十條規定,省本級工傷職工治療工傷或職業病時,應當在省本級簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救,等傷情穩定后,轉入省本級協議機構繼續治療。

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為保障廣大工傷職工就醫購藥的需要,省本級醫療保險定點醫療機構均可提供工傷醫療服務,視為工傷保險定點協議機構。工傷職工在協議機構發生的合規費用,可以通過零星報銷的形式由工傷保險基金支付,對其中工傷協議機構無法滿足救治需要的,可按照醫療保險轉診轉院規定辦理轉院手續。中心選擇工傷保險定點機構中誠實守信、管理規范、群眾滿意的,可開展工傷醫療費用直接結算。

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、規范工傷輔助器具定點配置和更換

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根據《工傷保險輔助器具配置管理辦法》(人力資源和社會保障部、民政部、衛生和計劃生育委員會令第27號)第二十四條規定,在非省本級定點協議輔助器具配置機構配置或更換輔助器具的,工傷保險基金不予支付。

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三、優化工傷或職業病復發就醫流程

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根據黨中央、國務院“簡政放權、放管結合、優化服務”的要求,為方便工傷職工因工傷復發就醫,減輕工傷職工個人事務性負擔,優化工傷(職業病)復發時就醫流程:工傷職工原工傷部位或職業病復發需要治療的,由工傷定點醫療機構診治醫師先行確認,先行施治,治療終結后由定點機構填報《工傷職工舊傷復發治療表》,經確認符合工傷保險支付規定的醫療費由工傷保險基金支付,確認符合醫療保險規定的醫療費用改由醫療保險基金按規定支付。

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四、本通知自下發之日起執行。

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??江西省社會保險管理中心????

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迷情之吻